整形外科

原因 

診断

治療

原因 

高所からの落下、外傷など。運動性の高いプードルなどはソファやベッドで遊んでいる時に骨折する場合もあります。

診断

レントゲン検査で診断します。解放骨折している場合もあるので、毛刈りをして確認する場合もあります。

治療

以前はピンニングや副木固定が行われていましたが、ピンニングの術後

癒合不全や合併症の発生率が非常に高く、また副木固定は特殊な条件下以外は適用にはなりません。当院ではLCPプレートを用いた治療を行います。LCPプレートは従来のプレートに比べてプレートの強度が高く、強固な固定が可能になります。術後３〜７日ほどで歩けるようになります。プレートの固定期間が長いくなると「骨痩せ」といってプレート固定した骨が細くなることがあります。骨痩せを防ぐために骨癒合が完了したら使用しているスクリューを減らし、プレートの固定強度を弱めることで骨痩せを防ぎます。プレートの抜去については賛否両論ありますが、当院ではプレート抜去後の再骨折を防ぐためプレートの除去を基本的には行いません。感染やプレートの露出がある場合は除去します。

原因 

小型犬の橈骨（前腕の骨）、特に遠位（手首の近く）は血流が乏しく、周囲の筋肉も薄いので癒合不全が起こりやすい場所です。副木固定、ピンニングは骨の固定強度が弱いため癒合不全を引き起こす割合が高いです。

診断

レントゲン検査と治療経過から診断します。

治療

癒合不全を起こしている骨の修復を促すため、外科手術を行います。小型犬の橈骨遠位の癒合不全は手術を行っても治りが悪い場合もあるため、骨折初期にプレートなどを用いた適切な治療を行う必要があります。癒合不全の治療としては、癒合不全部位の骨切り、プレート固定、海綿骨移植などを行います。

原因 

膝関節周囲の筋肉や骨の形成異常などが存在し、進行することで膝蓋骨の脱臼が起こります。強い外力が加わった場合に起こることもあります。

診断

膝蓋骨の触診、レントゲン検査で診断します。脱臼の程度によりグレードがⅠからⅣまで分かれます。しかし、グレードが高いからといって跛行や疼痛が重度とは限りません。

治療

基本的にはグレードⅡ以上が手術の適用になります。手術内容はグレードで異なりますが、縫工筋・内側広筋切離、滑車溝造溝、内側関節包切開、脛骨粗面転移、脛骨内旋制動などを組み合わせて行います。成長期の場合は、成長版を阻害するのを避けるため脛骨粗面転移は行わず、成長が終わった段階で再手術することもあります。様々な術式が報告されていますが、どの術式も１００％再脱臼を防ぐものではありません。

後肢の跛行（びっこ）や挙上（足を挙げて着けない）がみられます。痛みは発症当初にみられますが、徐々におさまります。明らかな痛みを示さないこともあります。

原因 

強い外力が加わることで前十字靭帯断裂が起こることもありますが、加齢に伴い前十字靭帯が脆弱化し、明らかな外力が加わらなくても前十字靭帯断裂を起こすことがあります。他にも肥満や内分泌疾患（副腎皮質機能亢進症など）、免疫介在性疾患、腫瘍などがあります。習慣性の膝蓋骨脱臼があると前十字靭帯に負担をかけるため、前十字靭帯断裂のリスクが上昇します。

診断

触診、レントゲン検査、超音波検査、関節液検査、血液検査などを行います。暴れてしまい検査ができない場合は鎮静が必要になります。

治療

前十字靭帯断裂の治療は早期に外科手術を行い、変形性関節症（不可逆的な関節の変形）の進行を遅らせることです。どのような治療を行っても変形性関節症は進みますが、膝関節の不安定な状態が続くと変形性関節症の進行速度は外科手術を行った場合に比べ速く、変形性関節症が進んだ段階で手術を行っても跛行が残ることがあります。保存的治療は体重が15kg未満の場合有効なことがありますが、15kg以上の場合は保存的治療の効果がほとんどみられないことがあります。前十字靭帯断裂に半月板損傷が併発するとより強い痛みを起こし、外科手術で損傷した半月板を取り除く必要があります。人医療の場合は半月板縫合を行うこともありますが、犬の半月板は小さいため縫合することは困難です。

後肢の片側跛行、痛み。約10％の確率で両側後肢に発生します。

原因 

大腿骨頭の血流阻害により起こります。血流阻害の原因は不明です。

診断

症状、触診、レントゲン検査で診断します。

治療

跛行、痛みが軽度の場合は鎮痛剤で治療します。徐々に、あるいは急に悪化することがあり、鎮痛剤に反応しない場合は大腿骨頭切除を行います。術後は早期にリハビリを行います。大腿骨頭切除は痛みの原因をを取り除くことを目的とした、いわゆる救済措置ですが、術後は良好な経過を辿ることがほとんどです。